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区人社局严把四关加强居民基本医疗保险基金监管

2015-09-21 11:42:33 来源:川汇视窗 浏览:1550
    今年以来,川汇区人社局坚持从“收、管、支、防”四个方面入手,严把居民医保基金的监管关,规范定点医疗机构行为,严厉打击欺诈冒领行为,确保居民医保基金安全。
    一是从“收”做起,扩大基金规模。在2015年居民基本医保筹资工作中,狠抓宣传,确保征缴政策人人知晓;健全台账,全面摸清特殊人群底子;加强调度,对收款银行进行存款督促。全区居民基本医疗保险参保缴费2.3万人,基金筹资3861万元。
    二是把“管”做实,严防基金流失。严格按照《财务管理规定》和《会计制度》,做好居民医保基金的预算、决算、会计核算和财务分析工作,坚持每月对账制度,确保账账相符。建立联席工作会议制度,健全责任追究制度;组织专职稽核队伍,按岗定责,将稽核工作常规化、日常化,完善参保住院患者探视和突击检查制度,达到“每季度一次巡查,每天一次探视”。
    三是以“支”促征,满足患者需求。以“为民,便民,利民”为目标,完善居民医保报销程序,确保医保基金发挥为民服务的最大效能。强化岗位管理和职责分工,建立健全责任追究机制,杜绝错报、误报及降低审核标准等情况的发生。制定居民医保报销的操作办法,完善内部管理体制,建立健全多层次报销经办网络,合理分流医疗费报销人群,提高工作效率。
    四是以“防”促管,规范控制流程。加强基金安全运行防范工作,精确规范做好居民医保基金预算编制工作,确保预算数据更接近实际业务数据。完善监管体系,加大居民医保基金使用透明度,提高管理水平,防止定点医疗机构的过度医疗和其他违规违法行为,加强医疗机构的自我管理。相继制定了保障居民医保基金正常运行的相关管理办法,设置了举报电话,加强社会舆论监督,实现行政监督、专门监督和社会监督相结合的高效监督体系,形成基金监管合力,确保居民基本医疗保险基金的安全健康运行。(作者:李艳丽)